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  基本数据

※ 姓　　名： ( 请填中文姓名 )

※ 性　　别： 男     女

※ 年　　龄： 20歲以下 21-25歲 26-30歲 31-35歲 36-40歲 41-50歲 50歲以上

　现在体重： 公斤       身高： 公分

  问卷

※ 我想拥有一个事业机会 的主要原因 ( 可复选 ) ：

    财务独立自主，不用依赖家人
    作自己的老板，不再困守办公室
    个人成长，增加阅历
    在家工作，规划掌握自己的时间
    与家人有更多相处的时间
    在上班或课余增加额外收入
    完成梦想，掌握生命
    其它 

※ 我平均每日可投入多少时间？

  1 小时  2 小时  3 小时   4 小时单   5 小时以上

※ 我希望我每个月能增加多少收入？

3000-5000元 5000-10000元 10000-20000元 20000-30000元 30000-40000元 40000元以上

※ 您可以在每星期一晚上 7 点至 8 点收看网络在线教学吗？

    可以   不可以

※ 您觉得右边叙述那一项最符合您的现况？

  联络方式

※ 地　　址：

※ 联络电话： -

　行动电话：

※ 电子邮件：

※ 最佳联络时间： 早上    下午    晚上   全天

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